Kozakowski KA, Gjertson CK, Decastro GJ, Poon S, Gasalberti A, Glassberg KI.
Department of Urology, Division of Pediatric Urology, Morgan Stanley Children's Hospital of New York-Presbyterian, Columbia University, College of Physicians and Surgeons, New York, New York 10032, USA.

Цель: Осовное показание к варикоцелеэктомии слева у подростков - асимметрия яичек. Однако, перед операцией зачастую рекомендуют наблюдение, чтобы определить, асимметрия сохраняется или прогрессирует. Мы исследовали, могли ли степень варикоцеле или данные допплеровского ультразвукового исследования пикового ретроградного кровотока и средний диаметр вены использоваться как предиктор развития и пргресии асимметрии яичек.

Материалы и методы: Только пациенты с варикоцеле слева, не перенесшие хирургического лечения, которым, по крайне мере дважды, выполнялось допплеровское ультразвуковое исследование , были включены в исследование. Степень варикоцеле, пиковое значение ретроградного кровотока и средний биаметр вены были проанализированы, как возможные детерминанты увеличения яичка или появляющейся/сохраняющейся аимметрии.

Результаты: В общей сложности 77 пациентов (средний возраст 14.3 лет, от 9 до 20) были обследованы со средним периодом наблюдения 13.2 месяцев. Из 77 пациентов 50 (65 %) имели 10%-ую или более асимметрия яичек при первом обследовании. Среди пациентов с 20%-ой или более начальной асимметрией у 71% была постоянная или ухудшающаяся асимметрия при последующей оценке. У всех 14 пациентов с комбинацией начального пикового ретроградного потока 38 см в секунду или больше и 20%-ой или более асимметрией была прогрессирующая асимметрия при последующей экспертизе. Пиковый ретроградный кровоток был единственным существенным параметром прогнозирующим постоянную или ухудшающуюся асимметрию (p = 0.032).

Заключения: Пиковый ретроградный кровоток может служить ценным инструментом в предсказании постоянной, прогрессивной и начальной асимметрии яичек. Варикоцеле, связанное с пиковым ретроградным кровотоком 38 см в секунду или более и 20%-ый или более асимметрией следует рассмотретькак показание к варикоцелеэктомии слева при начальном обследовании. Пациентов с пиковым ретроградным кровотоком более, чем 30 см в секунду, следует тщательно наблюдать. Пациенты с пиковым ретроградным кровотоком меньше 30 см в секунду, менее вероятно, потребуют хирургического лечения.

Перевод: врач-уролог, к.м.н. Писарев С.А. (г. Москва)