Что такое варикоцеле?

Проще говоря, варикоцеле является варикозно расширенными венами в мошонке. Также как и варикозные расширенные вены на ногах, варикоцеле лучше ощущается и становится видимым при принятии вертикального положения. В положении стоя мужчины с варикоцеле отмечают ощущение наполнения  мошонки. 

Как часто встречается варикоцеле?

Очень часто. Около пятнадцати-двадцати процентов мужчин имеют варикоцеле. Также следует отметить, что варикоцеле выявляется у 40% мужчин с бесплодием и у 80% мужчин, которые имеют общего ребенка или детей и возникают проблемы с зачатием другого. На основе статистических данных можно сделать некоторые выводы:

• Не все варикоцеле являются клинически значимыми
• Многие варикоцеле ассоциируются с проблемами мужского бесплодия

Варикоцеле чаще одностороннее?

Да. Восемьдесят пять процентов варикоцеле встречается на левой стороне. Из оставшихся 15%, подавляющее большинство варикоцеле двухстороннее.

Почему важно знать об варикоцеле?

Потому что, варикоцеле являются наиболее распространенной причиной мужского бесплодия (в 40 %).

Как у меня появилось варикоцеле?

Наиболее общепринятой теорией является то, что у мужчин с варикоцеле отсутствие клапанов, регулирующие ток крови, предотвращающие кровоток в обратном направлении к яичку. Чаще всего варикоцеле встречается слева, в результате анатомической особенности впадения левой яичковой артерии в левую почечную вену (под прямым углом).

Как диагностируется варикоцеле?

Иногда диагноз варикоцеле может быть поставлен во время медицинского осмотра. Большой размер варикоцеле может придавать мошонке бугристый характер, таким образом, напоминая "мешок с червями".

При варикоцеле клинические симптомы могут не проявляться. Основой лабораторной диагностики является анализ эякулята (спермограмма). Диагностическим инструментальным методом выбора является допплеровское ультразвукового исследования (неинвазивное исследование) можно обнаружить анормальный кровоток. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование определяет анатомо-функциональные особенности варикоцеле. Цвет сигнала определяет ток крови и ее направление среди варикозно расширенных вен яичек. Характерный для варикоцеле обратный ток крови подтверждается изменным током, то есть длительно циркулирующей кровью  в большом объеме в варикозно расширенной системе вен. Варикоцеле также может быть обнаружено при помощи флебограммы – рентгеновского изображение, при котором внутривенно вводится специальное контрастное вещество для визуализации анормальных кровеносных сосудов; радионуклидной ангиографии, термографии, УЗИ.

Все варикоцеле имеют одинаковый размер?

Нет, расширение вен может быть настолько незначительным, что при осмотре останется незамеченным (для этого необходимо проведение допплеровского ультразвукового исследования) или настолько великим, что можно невооруженным глазом увидеть, даже не пальпируя органы мошонки. Варикоцеле классифицируется по степеням:

1. степень – обнаруживается  только при натуживании, что увеличивает внутрибрюшное давление, затрудняет дренаж и приводит к увеличению размеров варикоцеле
2. степень - выявленные при пальпации, без натуживания (маневр Вальсальвы)
3. тепень - легко обнаруживается при осмотре

Как варикоцеле влияет на функцию сперматозоидов и на производство спермы?

Есть много теорий. Наиболее общепринятой теорией является повышение температуры в органах мошонки. Это было показано в научных исследованиях. Средняя температура мошонки составляет примерно 94 градусов по Фаренгейту, но она выше у мужчин с варикоцеле. А в условиях повышенной температуры снижается продукция сперматозоидов и качество спермы в целом.

Почему варикоцеле приводит к повышению температуры органов мошонки?

Как правило, сплетение вен яичка, называмое лозовидным сплетением, действует как тепловой резервуар для крови, которая омывает органы мошонки. По мере того, как кровь омывает органы мошонки, часть своего тепла отдает яичкам. При варикоцеле вены расширены, а значит и приток крови увеличивается, что и обуславливает повышение температуры органов мошонки. 

Как устранить варикоцеле?

Существует хирургическое лечение варикоцеле, среди которого выделяют традиционное хирургическое лечение с различными доступами, чрезкожную эмболизацию и микрохирургическое оперативное вмешательство. Главной целью всех видов хирургического лечения является перевязка и пересечение яичниковой вены для предупреждения обратного кровотока к яичку.

Каков успех лечения варикоцеле?

Большинство опубликованных докладов сообщают об 95 % выздоровления после хирургического лечения. У 70 % мужчин наблюдается существенное улучшение качества спермограммы. 

Можно ли лечить варикоцеле по другим причинам, кроме бесплодия?

Да. У детей, асимметричный рост яичка является основанием для лечения варикоцеле. Иногда, хирургическое лечение варикоцеле выполняется из-за дискомфорта или по косметическим причинам.